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医院经济管理中的既存问题与改善措施

作者:2019-03-09 01:00文章来源:未知

  摘    要: 随着社会主义市场经济的发展, 医疗服务市场更为开放, 医疗卫生体系改革更为深入, 医院管理在发展中也意识到当前环境和形势下自身经济管理的重要性, 积极追求其社会公益性与可持续发展的统一。强化医院经济管理的分析有助于提高医疗服务水平和时效, 提升医院的社会口碑价值。本文主要就医改背景下医院经济管理进行系统分析, 针对既存问题提出有效的管理举措, 推动医改, 优化医院管理。

  关键词: 医改; 经济管理; 策略分析;

  医疗体系改革是当前市场环境和医疗体系建设的必然要求, 新的医疗体制改革中财务绩效管理备受关注, 其直接反映医院的整体管理水平, 能够强化医院经济管理, 为医院的持续稳定发展奠定基础。各大医院应基于医改的时代背景, 积极做好经济管理的分析与研究, 有效的数据反馈指导医院各项决策, 提升医院自身管理水平。纵观当前各大医院经济分析现状, 既存问题制约医院的改革发展, 因此医院经济管理分析具有现实紧迫性。

  1 医院经济管理的意义

  1.1 为医院的稳定发展提供保障

  医改不断深入, 医药费的改革初见成效, 医药费不再是医院的主要收入项目, 这意味着部分医院会出现资金链断裂、资金不足的情况。当前政府加强对医院收费的宏观调控, 医院收费标准整体降低, 医院经营收入减少, 部分医院甚至出现收不抵支的情况。而资金的合理使用, 资源的优化配置对于医院经营发展来说尤其重要, 医院经营发展必须以经济管理与分析为前提。基于医改的背景和医院发展实际, 制定行之有效的经济管理规章制度, 确保各项资源的合理利用, 价值的最大发挥, 资源资金优化配置为医院的经营发展提供基础保障。

  1.2 实现医院经营成本管控优化

  对于医院发展来说, 成本管理是基础的和关键的。多数医院享受国家资金支持, 因此多数医院特别是公立医院对成本控制关注不足。医院建设发展的重点在于规模的扩大, 服务质量的提升, 却忽略了起根本作用的成本。因为对成本管控的疏忽, 多数医院在新医改背景下承载着较大的经营成本压力, 经济管理与分析的首要目标就是经营成本的优化管控。选择合适的经济管理方法, 加强成本分析, 做好成本利用的动态监控, 确保资金使用的到位, 成本的缩减自然带来医院经营收益的增加。

  1.3 为医院的创新发展提供支持

  时代是不断发展的, 医院也需要与时俱进, 具备创新发展的意识和能力, 致力于自身服务的优化, 社会影响力的提升。医改以来, 我国医院构成更多元, 除了公立医院, 也有很多的私立医院、中外合资医院、外资医院等, 这意味着医疗市场竞争加剧, 医院只有树立创新意识, 才能带动创新发展的实践, 提升医院的服务质量和口碑。而医院的创新发展与经济管理密不可分, 加强经济管理的分析, 为医院创新发展提供有效的数据反馈和决策支持, 确保医院有足够的资金, 才能在医疗市场中强化自己的竞争实力。

医院经济管理中的既存问题与改善措施

  2 当前医院经济管理中的既存问题

  2.1 缺乏完善的成本控制机制, 成本管控不足

  成本管控对医院的创新发展意义重大, 也是医院经营发展重点考虑的内容。多数医院受政府拨款或支持的影响, 忽略了成本控制, 思想上的忽视使得多数医院没有健全的成本控制机制, 部分医院虽然尝试建立了成本控制机制, 但在成本控制的实践中受多种因素制约, 加上制度自身的漏洞, 成本管控实效并不理想。成本管控机制建设的滞后带来的负面影响十分明显。一方面影响医院成本控制的全面性, 多数医院在成本管控中错误地将成本控制狭义定义为医疗设备购买成本的控制, 一些其他医疗物资的采购、医院员工劳务成本等成本控制被忽视, 成本控制局限明显。另一方面制约科学物资采购制度的贯彻执行。当前部分医院领导层好面子工程, 在医院发展中一味地求大, 在医疗设备等购买时存在很大的盲目性, 也不排除重复性的购买, 导致资金资源的巨大浪费, 无形中加大了医院的经营成本。基于此, 必须着手建立健全医院成本控制机制, 加大成本管控。

  2.2 经济管理制度建设较滞后, 违法乱纪严重

  医院经济管理分析必须以完善的经济管理制度为支持, 而多数医院基于对经济管理的不重视, 现有的经济管理制度建设不够系统与完善, 恶性循环下影响了医院经济管理的实效。经济管理制度建设是系统全面的工程, 涉及不同模块的内容, 而当前各大医院经济管理制度零散混乱。其一, 缺乏完善的监督管理机制。因为监管不严, 监督管理难度大, 医院经济活动的开展为负责人提供了违法操作的便利, 受经济利益的驱使其谋取个人私利, 医院蒙受巨大的经济亏损。监督监管的不严也使得部分经济活动不按照规章制度, 违法乱纪现象严重。其二, 没有具体明确的权责制度。强化医院各部门人员的责任意识是经济管理贯彻落实的保障之一, 而医院缺乏完善的权责制度, 无法形成权利的制衡, 医院员工责任意识低, 出了问题互相推诿, 没有明确的责任人, 使得医院蒙受巨大损失, 也降低了问题解决的时效。其三缺乏有效的奖惩机制。奖惩机制可以起到奖励与约束的双重作用, 是医院经济管理强有力的手段。而现实却是多数医院缺乏行之有效的奖惩机制, 医院无法对违法乱纪人员进行惩罚, 也无法对表现突出的个人进行有效嘉奖, 导致医院不良风气的盛行, 不利于医院的经济管理。因此, 当务之急是做好经济管理制度的建立与健全。

  2.3 医院各部门忽视风险防范, 风险应对不足

  医院的风险防范程度对医院经济管理实效的影响直观而深刻。因此各大医院必须树立内外风险防范意识, 特别是内部风险的防范与应对。而实际却是多数医院对风险防范置若罔闻, 认为风险防范没有实质作用, 在医院经营管理中可有可无。医疗改革使得医院主要收入渠道——药费优势不复存在, 医疗服务收费标准的降低也使得医院的经营收入持续减少。医院经营发展中财务风险加大。医院各级对现有的财务风险和压力不够重视, 也缺乏基本的风险防范意识, 人为的不正当操作和管理使得医院财务风险发生几率加大, 一旦发生财务风险, 使得医院蒙受巨大的经济损失, 关系到医院的未来经营发展。

  2.4 医院经济管理信息化水平低, 管理时效不高

  随着时代的发展, 医院管理更趋于信息化的应用, 信息化管理直接影响医院管理时效, 影响医院未来的经营与发展。经济管理也不例外, 其信息化建设的需求也十分迫切。而当前各大医院信息化管理应用多集中在住院系统、医患管理、财务结算等, 经济管理的信息化水平较低, 信息化建设滞后。影响了部门间的交流和沟通。多数医院的财务管理信息化建设刚起步, 传统手工记账配合电脑录入, 信息化程度不高, 也无法实现信息化下的监督决策, 缺乏信息技术为主导的财务核算管理模式和体系。信息建设的进程不断加快, 医院经济管理的信息化建设必须不断跟进。以信息化为指导, 及时有效地获取经济分析数据和信息, 发挥大数据的处理优势, 做好经济问题的归纳总结, 帮助医院做出更科学合理的发展举措。

  3 医改背景完善医院经济管理的有效举措

  3.1 健全成本管控机制, 成本管控落到实处

  成本管控作为医院经济管理的重要内容, 必须通过健全成本管控机制的发挥, 实现其管控工作的贯彻落实。具体来说, 医院必须进一步扩大成本控制范围, 在主营基础业务成本管控的基础上, 关注其他项目的开支, 事无巨细, 特别是非主营业务的成本控制。医院物资的采购必须严格执行物资购买审核制度, 基于实际经营活动制定具体的物资购买计划, 部门审批, 实践调查之后进入到物资采购环节。提升物资的使用率。物资采购过程中严格管控物资采购厂商、采购数量、采购种类等, 必须层层监管, 货比三家, 保证质量的基础上选择成本最低的厂商, 最大限度降低物资采购成本。使得成本管控在管控机制和监督的双重制约下, 取得管控实效, 服务于医院的经营发展。

  3.2 基于人力资源视角, 强化医院经济管理

  医改背景下医院经济管理实效的获取也需要做好人力资源的优化建设。人是医院经营发展的主体, 也是经济管理的参与者与被监管者。经济管理, 必须做好人力资源管理, 人力资源管理优化提升医院经济管理水平。实现医院优质人才的储备, 发挥医院的人力资源优势, 提升医院的竞争实力。人力资源优化管理需要着手多个方面。其一, 建立科学的激励制度。考核中融入激励举措, 考核的内容力求全面, 业务方面之外融入服务态度等, 考核结果作为激励的参考, 物质激励和精神激励同步, 调动员工的工作积极性。激励机制与德育教育结合起来, 宣传教育, 强化医疗工作者的责任意识, 建立问责制, 在出现问题时医疗工作者能主动承担责任, 积极配合解决问题。其二, 建立完善的人力资源管理制度, 做好工作中的组织和协调, 让人力资源效益得到最大限度的发挥。医院人力资源改革中精简岗位, 选贤任能, 形成竞争上岗, 争做先进的良好氛围, 调动员工工作积极性。其三, 必须做好专业人才的吸纳与培养。定期开展培训工作, 提升医疗工作者的业务水平、能力和素质, 对于表现突出的个人或者团队进行特别嘉奖, 起到榜样示范的积极作用。科室内的优秀评选、设立科室优秀奖、综合考评奖等, 引导医疗工作者不断学习、不断提升, 也自觉规范行为。使经济管理在人力资源的保障下取得理想预期。

  3.3 强化员工风险意识, 加强风险防范应对

  有效的风险防范能提升医院经济管理的实效。风险意识不是管理挑战, 只有强化风险意识, 才能做好风险的预测, 在风险发生后采取预警机制降低风险损失。医院管理层必须树立风险防范意识, 起到上行下效的影响作用, 强化医院基层员工的风险防范意识, 人人都是监督者, 都是被监督者, 使得医院处于大的风险防范环境下。风险的防范与监督机制紧密联系。在动态的监督管控中, 强化引导员工树立风险防范意识, 约束规范行为。风险防范意识的强化也带动医疗工作者的观念转变。医院经营发展中不再被动地等待政府的拨款, 必须发挥自身能动性, 积极扩展资金渠道, 增加医疗人员的创收意识, 提高医疗服务质量, 提高医院经营效率。医疗工作者在风险意识的刺激下积极进行创新, 参考其他先进医院的业务模式, 扩展自身业务, 推动医疗科研的深入。

  3.4 强化医院信息化建设, 提高经济管理时效

  信息时代, 信息技术的优势理应在医院经济管理中凸显。加大医院经济管理的信息化投入, 加大其信息化建设支持, 建立信息技术为主导的经济管理新模式和新体系是医院信息化建设发展的关键一步。首先, 医院必须做好信息设备的采购, 计算机、电算工具、管理系统、网络体系等, 医院经济管理的信息化建设获得信息化设备基础支持。其次, 需要建立起医院内部经济管理系统及网络, 在信息网络的支持下, 建立经济管理平台, 带动医院经济信息的输送与传播, 深入开发或及时购买功能齐全的软件。经济管理平台作为财务信息中心, 提供各项决策参考与支持。最后要明确医院信息化经济管理各项工作的内容和要求, 制定统一的管理标准, 规范化管理, 如信息录入、标准的出台等。加强教育培训, 信息技术的操作指导, 不断提高经济管理人员的专业素质和能力, 使其能熟练使用信息设备, 辅助做好医院经济管理的分析与研究。经济管理人员要熟读信息化管理的规范, 确保医院经济管理的规范进行, 有效避免人为主观操作事物带来的信息失真。

  4 结束语

  随着医改的深入, 医院经济管理分析必须引起足够重视。我们也必须意识到当前医院经济管理中的既存问题, 重点做好成本控制、风险防范等工作。加强教育宣传, 带动医疗工作者经济管理理念的转变, 强化自身责任意识, 自觉规范行为。基于信息化建设的理念开展经济管理, 多管齐下, 实现既存制约问题的解决, 建立符合市场经济发展规律和医院建设发展需求的新型经济管理模式, 推动医院的持续稳定发展。

  参考文献:

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